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订火车票-针对儿童心情妨碍患者药物剂量的6个提示

海外新闻 时间: 浏览:244 次

作者:Aiken博士,维克森林大学医学院临床精神病学讲师,北卡罗来纳州温斯顿-塞勒姆心情医治中心主任。他仍是Carlat Psychiatry Report的主编,以及《精神病学时报》双相情感妨碍栏目的联合主编。

非典型抗精神病药物在急性双相郁闷和混合状况中发挥重要作用。在这些非典型性药物中,鲁拉西酮对儿童来说是一个不错的挑选订火车票-针对儿童心情妨碍患者药物剂量的6个提示。鲁拉西酮的药代动力学在儿童患者中已得到广泛的研讨,本文将评论患有心境妨碍的儿童怎么运用它。

1. 下降郁闷症的发病率

多巴胺阻断不是郁闷症的方针,能够经过在较低规模内给药来防止。关于鲁拉西酮,FDA同意的每日剂量规模是:

  • 郁闷症:儿科(10-17岁)20-80毫克叶凡,成人20-120毫克
  • 精神分裂症和精神病:儿科(13-17岁)40-80毫克,成人40-160毫克

咱们不能确认鲁拉西酮是否有剂量依靠性反应,由于成人和儿童的研讨运用了灵敏剂量。依据对成人的7项对照实验(其间1项为鲁拉西酮)的荟萃剖析,一般来说,低剂量非典型药物对郁闷症作用更好,而高剂量药物只会添加副作用,没有额定的好处。该研讨倾向于成人鲁拉西酮较低的剂量规模为20毫克至60毫克/天(均匀31.8毫克),挨近儿科实验中到达的32.5毫克/天的均匀剂量。

2、儿童和成人的剂量类似,但要留意儿童的冷静作用

鲁拉西酮在成年人、青少年和10岁以上儿订火车票-针对儿童心情妨碍患者药物剂量的6个提示童中的药代动力学类似。各年龄段的不良反应也类似,但儿童更简单冷静,这一发现与其他抗精神病药物共同。

3、耐受性问题

对儿童来说,冷静、默坐和厌恶是鲁拉西酮的首要短期耐受性问题。所有这些都是剂量依靠的,并且大多数随时刻而改进(默坐不能)。关于厌恶,一些临床医师运用生姜胶囊或恩丹西酮(防止异丙嗪和甲氧氯普胺,由于它们的抗精神病特性会加剧默坐不能)。默坐不能是一种严峻的不良反应,与自杀倾向有关。-受体阻滞剂(普萘洛尔、倍他洛尔)和苯二氮卓类药物是最常见的医治药物,高剂量维生素B6也有相关的对照实验,并在最近的一项研讨中显现与普萘洛尔都具有杰出的作用。

4、与食物同服,但不要与葡萄柚同服

空腹服用鲁拉西酮的患者只能得到预期剂量的一半左右。关于成人和儿童,需求在进食至少350千卡(即全餐)的餐后30分钟内服用。多餐并不会进一步添加吸收,可是葡萄柚汁能够经过按捺CYP3A4来进步鲁拉西酮的水平。

5、药物相互作用

鲁拉西酮是经过CYP3A4代谢的,这使其易于发作一些重要的相互作用。与卡马西平一同,则需更高剂量(160mg vs 30mg)。莫达非尼和圣约翰草会使订火车票-针对儿童心情妨碍患者药物剂量的6个提示鲁拉西酮水平下降约50%,但莫达非尼具有较温文的相互作用。奈法唑酮和氟伏沙明这两种抗郁闷药物明显进步了鲁拉西酮的水平。

6、给年幼的孩子服用

10岁以下的孩子怎么办?鲁拉西酮在该组中未获FDA同意。他们被扫除在作用实验之外,由于前期的药代动力学研讨发现,较年幼的儿童血清水平略高,耐受性问题(首要是冷静)更大。关于有严峻双相郁闷或混合状况的低龄儿童,或许需求运用超说明书药物,在这种情况下,应下降药物剂量。